各县（市、区）科技局，金华开发区科技局：
为深入实施创新驱动发展战略，根据《金华市科学技术局关于印发<金华市科技企业孵化器管理办法><金华市众创空间管理办法>的通知》（金市科〔2022〕14 号）有关要求，经研究，决定开展2022年市级科技企业孵化器和众创空间的申报工作。现将有关事项通知如下：
一、申报时间
1.市级科技企业孵化器分两批认定，申报截止时间为第一批5月31日、第二批10月31日。
2.市级众创空间申报常年受理，分批备案。
二、申报方式
通过金华科技大脑（http://kjdn.kjj.jinhua.gov.cn/office/hall/index）申报。点击“办事大厅”专栏，搜索并选择“金华市科技企业孵化器认定”或“金华市众创空间备案”，点击“业务办理”，跳转至浙江政务服务网，选择法人登录 （如无政务服务网账号请先注册），登录成功后进入申报系统进行申报。
三、认定备案
（一）市级科技企业孵化器
县（市、区）科技局初审，市科技局组织实地核查、专家评审和社会公示，通过后发文认定。
（二）市级众创空间
县（市、区）科技局负责本区域众创空间备案申报受理工作，组织实地核查、专家评审和社会公示，通过后报市科技局统一备案。
联系人：邵雅婷，电话：82468931。
附件：1.金华市科技企业孵化器认定申报表
2.金华市众创空间备案申报表
金华市科学技术局
2022年4月14日
附件1
金华市科技企业孵化器认定申报表
基本信息 | 孵化器名称 |
| 孵化器成立时间 |
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运营主体名称 |
| 运营主体成立时间 |
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统一社会信用代码 |
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孵化器所在地址 |
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归口管理部门 |
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孵化器类型 | £综合型 £专业型 |
法人姓名 |
| 法人手机号码 |
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联系人姓名 |
| 联系人手机号码 |
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孵化场地情况 | 可自主支配的孵化场地总面积（平方米） |
| 在孵企业使用面积（含公共服务面积）占总面积比例（%） |
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在孵企业使用面积（平方米） |
| 公共服务场地面积（平方米） |
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场地性质 | £自有 £租赁 | 场地租期（自申报年度计算）（年） |
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投融资服务情况 | 孵化器自有种子资金或合作孵化资金金额 （万元） |
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获得投融资的在孵企业数量（家） |
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孵化服务队伍情况 | 孵化器管理机构人员总数（人） |
| 专业孵化服务人员数量（人） |
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创业导师人数（人） |
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孵化企业情况 | 在孵企业数量（家） |
| 累计毕业企业数量（家） |
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申请专利企业数量（家） |
| 拥有有效知识产权的企业数量（家） |
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专业孵化器情况 | 在同一产业领域从事研发、生产的在孵企业数量（家） |
| 占在孵企业总数的比例（%） |
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孵化器申报佐证材料
（*所有佐证材料整合为一个PDF文件上传。）
1.运营机构法人营业执照复印件；
2.孵化器管理制度的相关文件复印件；
3.孵化场地情况（表1）；
4.孵化器管理机构人员情况（表2）；
5.设立种子或孵化专项资金情况（表3）；
6.孵化器为在孵企业提供的主要服务及公共服务平台（专业孵化器提供专业技术服务平台）情况（表4）；
7.在孵企业情况（表5）；
8.孵化器培育科技型中小企业、高企、规上、上市及挂牌企业情况（表6）;
9.孵化器的成功孵化案例（不少于2个）；
10.孵化器下一步的发展思路、目标及措施。
表1
孵化场地情况表
序号 | 场地地址 | 可自主支配场地面积（平方米） | 其中（平方米） | 产权情况 （自有/受托管理/租赁） |
在孵企业使用面积 | 公共服务场地面积 | 自用面积 | 其他面积 |
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须附：
1.如场地自有，则须提供产权证复印件；
2.如场地为受托管理，则须提供受托管理合同及产权证复印件；
3.如场地租赁，则须提供租赁场地合同复印件及产权证复印件。
表2
孵化器管理机构人员情况表
序号 | 姓名 | 年龄 | 职务 | 学历/学位 | 所属专业 | 创业、投融资、企业管理等经验或创业服务相关培训情况 |
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表3
孵化资金情况表
序号 | 孵化资金名称 | 资金规模（万元） | 组建形式 （自建/合建） | 合建机构 （自建可不填） | 已投资孵化企业金额和家数 |
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须附：孵化资金成立文件或合作建立的相关合同文件复印件。
表4
专业技术服务情况表
（专业孵化器必填）
序号 | 公共服务平台名称 | 建设投资金额（万元） | 投入运营时间（年-月） | 服务领域 |
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须附：公共服务平台主要仪器设备清单及用途。
表5
在孵企业情况汇总表
序号 | 企业名称 | 统一社会信用代码 | 注册时间（年-月） | 入驻时间（年-月） | 注册资金（万元） | 技术领域 | 孵化场地（平方米） | 上年度营业收入（万元） | 是否已申请专利 | 是否拥有有效知识产权 | 是否获得投融资 |
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须附：1.所有在孵企业的营业执照复印件（加盖企业公章）；
2.所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；
3.申请专利或获得知识产权的在孵企业须提供知识产权申请或拥有证书复印件；
4.获得投融资的在孵企业须提供投融资协议，以及银行流水、工商变更记录等可说明投融资发生的材料。
表6
毕业企业情况汇总表
序号 | 企业名称 | 统一社会信用代码 | 注册时间（年-月） | 入驻时间（年-月） | 毕业时间（年-月） | 技术领域 | 毕业时是否为科技型中小企业、规上企业或高新技术企业 | 毕业时累计获得天使投资或风险投资金额（万元） | 毕业前2年累计营业收入（万元） | 毕业时是否被并购或挂牌、上市 |
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须附：
1.毕业企业营业执照复印件；
2.毕业企业入驻时与孵化器签订的入驻协议复印件；
3.毕业企业资质认定的相关材料复印件。
附件2
金华市众创空间备案申报表
基本信息 | 众创空间名称 |
| 众创空间成立时间 |
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运营主体名称 |
| 运营主体成立时间 |
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统一社会信用代码 |
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运营机构性质 | £事业单位 £国有企业 £民营企业 £其他 |
众创空间详细地址 |
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归口管理部门 |
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法人代表 |
| 法人手机号码 |
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联系人 |
| 联系人手机号码 |
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服务场地情况 | 众创空间总面积 （平方米） |
| 创业工位总数（个） |
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公共服务场地面积（平方米） |
| 场地性质 | £自有 £租赁 |
场地租期（自申报年度计算）（年） |
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培育创业团队和企业情况 | 入驻创业团队和企业总数（家） |
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获得融资的创业团队和企业总数（家） |
| 新注册企业数量（家） |
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运营人员情况 | 具备专业服务能力的专职人员数量（人） |
| 专兼职创业导师数量（人） |
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创新创业活动开展情况 | 上年度开展的创业沙龙、路演、创业大赛、创业教育培训等活动的场次（场） |
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众创空间概述（定位特色、运行机制和服务模式等） |
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典型孵化案例（重点描述众创空间如何在入驻团队、企业发展过程中提供服务和帮助，不是简单介绍团队、企业的发展情况） |
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承诺书
本单位承诺在申请备案金华市众创空间过程中所填报的内容均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本单位愿为此承担有关法律责任。
特此承诺！
法定代表人签字：
单位名称：
（单位盖章）
年 月 日